北京湿疹医院专家 https://m-mip.39.net/news/mipso_8814755.html年11月20日，多维海拓第期
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随着A股三季报发布结束，同时两票制的实施也将近一年，全国性大药商为了巩固地位不断扩建网络，不少区域药商、医械商也凭借“地头蛇”的优势以及灵活的服务模式找到了自己的位置；几家零售药店连锁上市公司旗鼓相当，预计未来几年竞争惨烈。
巨头还是那些巨头
年前三季度国药控股的市场规模已经超过亿元，预计同上药和华润医药两家规模的总和旗鼓相当，是当之无愧的霸主。
区域药商、医械商与国控、华润、上药、九州通等全国性药商巨头的营销网络和市场规模无法比拟，A股上市的这15家区域药商、医械商年前三季度合计营业收入仅相当于国控一家公司的75%，同上药与九州通的总和旗鼓相当。
数据来源于各上市公司三季报
两票制的落地，对大多数的医药商业公司而言，都会受到影响。
根据医药商业企业业务模式分类，主要有直销业务模式、分销业务模式、快批业务模式，代理业务模式和第三方物流业务模式。在中国医药商业发展的历程中，分销与快批是大多数医药商业企业的选择，也是主流模式，因为这是最容易去做的，且如果有强大的资本与上游资源支持，毫无疑问能够迅速的做大体量。该模式，主要通过层层加价的形式，最终通过各地区的小医药商业公司完成到终端的销售。
而两票制其主要目的便是为了减少医药流通的中间环节，所以首当其冲受到影响的便是分销及快批模式，对做分销及快批业务的企业而言，随着两票制的落地，他们最大的问题就在于，没有终端覆盖能力，所以，这就需要他们要么通过自建队伍，实现终端的覆盖，要么收购自身下游有覆盖终端能力的商业公司。
瑞康两年并购家公司
瑞康医药留给业界的印象是山东区域的商业龙头企业，不过，随着瑞康在上市公司名字中拿掉“山东”二字开始，其不再是一家只囿于山东一家医药商业公司，而是放眼全国，跑马圈地，速度之快，无出其右。在过去的短短两年内，将全国家医药、器械、检验等商业公司纳瑞麾下，完成全国30多个省级行*区域的全覆盖。
早在年，瑞康准备上市时就曾指出，新一轮医改，国家必然坚决压缩流通渠道环节，这将对医药商业行业产生深远影响。其在招股说明书中，对医药商业未来趋势判断部分，多次提到两票制，其直言，“在‘两票制’的*策导向下，各医药商医院等终端市场的开发，直销业务模式将更多地为各医药商业企业所采用，医院、药店等终端的开发和维护上面对其他医药商业企业的竞争。”
在年，瑞康认为，两票制落地已成定局，离正式落地不远，所以，其便在年下半年正式展开了走出山东，全国布局的大战略落地。
而*策层面，正如瑞康医药的预判，年4月，两票制被纳瑞国务院医改重点工作，并与年1月9日由国务院牵头8部委联合印发实施意见。实施意见要求两票制在医改试点省份和医改试点城市率先推行，同时鼓励其他地区市执行“两票制”；两票制在医改地区的执行大限为年年底，力争在年将其推向全国，而目前一部分省份已陆续推出相应的具体执行时间表。
华润在医械行业圈地
年10月18日，武汉塞力斯医疗科技股份有限公司发布公告，华润山东医药有限公司、山东塞力斯医疗科技有限公司联合体与医院签署《区域检验中心（集约化服务）项目合同书》。
医院的前身是青岛医院，是一家大医院，医院年门诊量60余万人次，年业务收入4亿元。
华润山东、山东塞力斯联合体将为医院提供检验试剂及耗材集中采购及供应。合同的供货期限为6年。
更早些的时候，年5月12日，华润医院签署了《关于共建胶州市区域检测中心项目合同书》。6月15日，华润山东又与塞力斯签署了《胶州市区域检测中心项目联合共建合作协议》。
华润山东与塞力斯将共建胶州市区域检验中心，合同的供货期限为10年。
去年10月，历经近10年波折发展，华润医药终于登陆港股，成为与国药控股、上海医药一样的千亿级市值公司。据悉，华润医药在上市之初就确定了将大部分募集资金用于医药商业的并购，按照最初的预估会有90亿元的资金砸向医药商业。
医药行业洗牌已然开始
从公开的信息来看，目前医药商业的并购远没有想象中的那么激烈，除了上药并购康德乐中国这个大单之外，其它的并购均泛善可陈，但实际上医药商业的洗牌已经开始。
年之后，医药商业领域曾出现过一次国进民退的大并购、大整合时代，在那个阶段，精彩纷呈，大案例比比皆是，但这一次，却鲜有大动作，究其原因，就是此轮整合并非纵向一个省一个省的整合，而是向下整合，直接到与终端最近的整合。
这轮并购，主要发生在区域市场中，医药商业巨头并购没有覆盖到区域内的具有终端市场资源的小流通公司，一般都在亿元上下，甚至万元以内，所以每一个标的规模相对较小，所以从公开消息的层面不太受
