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经观头条央企医疗集团整队,国家医疗二队 [复制链接]

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经济观察报记者王雅洁一股新的国家办医力量正在崛起。

8月1日,中国通用技术集团公司下属上市公司环球医疗公告称,其全资附属公司医投公司分别与五矿股东、中信资本签订了股权转让协议。收购完成后,计算上此前医投公司已经持有的46%的股份,环球医投将%医院。

当下,部分以医疗为主业的央企正在加快医疗资源的收购和整合。

年7月,国务院国资委发布《关于进一步推进中央企业办医疗机构深化改革有关事项的通知》,明确指定国药集团、华润集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新6家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合。

从年开始,通用技术集团参与到国有企业办医疗机构的改革中,并逐步接收了国家电网、航天工业、中石油(宝石花医疗)等剥离出来的国办医疗机构。

截至目前,通用技术集团拥有环球医疗、通用医疗、国中康健、航天医科、宝石花医疗五个医疗管理平台,已与20家央企/地方国企达成合作,共承接央企/国企办医疗机构家,合计开放床位超过4.5万张,年门/急诊量超过万人次。以规模计,在整个亚太地区首屈一指。

在剥离国企办社会职能和壮大国家医疗力量的双重政策动机下,一支新的国家医疗力量——央企办医,正在缓缓崛起,通用技术集团正是其中最重要的一支。此外,华润、国药等也正在加强其医疗业务的建设。

经济观察报记者获悉,目前,多部委正在制定一部关于推动央企办医的文件,将于近期下发。一名接近宝石花医疗改革的央企人士对此评价:“这将是历史性的文件”。

上述央企人士称,央企办医将成为公立卫生体系的一个组成部分,而且是一支生力军,央企办医既要坚持基本医疗的公益属性,同时有别于国家办的医疗,要发挥企业办的医疗优势,在决策治理经营上发挥企业优势,医院的补充,更好的去发展。

剥离与回归

年2月28日上午,国资委党委委员、副主任翁杰明出席了中国通用技术集团与中国石油集团(以下简称中石油)关于宝石花医疗深化改革专业化整合相关协议的签约仪式。签约后,宝石花医疗被并入通用技术集团。

翁杰明在签约仪式上表示,宝石花医疗的改革是“剥离企业办社会职能的又一重要成果”,也“标志着中央企业专业化整合取得了新的突破。”

宝石花医疗是建立在中石油原有的医疗体系之上的医疗集团。在计划经济时代,因为要配套边远地区的油田开发,中石油形成了一个拥有上百家医疗机构在内的庞大医疗体系。

年,《中共中央国务院关于深化国有企业改革的指导意见》提出,要加快剥离企业办社会职能和解决历史遗留问题。其主要思路是将国有企业历史遗留的诸如医疗、教育、社区管理等各项社会职能剥离,让国有企业专注于主业。

在政策推动下,此前大量的“医院”开始寻求剥离的合理路径。这一轮剥离国企办医疗涉及的并不仅仅只有中石油,按照国资委的数据,仅中央企业所办医疗机构就超过0家。

彼时,摆在国企医疗机构面前的有四条路径:划拨地方政府、进入以医疗为主业的央企、引入社会资本、关停。

8月3日,宝石花医疗集团董事长王旸对经济观察报表示,彼时中石油对四个选项做了评估,划拨地方政府的难点在于地医院、医院,同时财政也并不宽裕,中医院在划拨地方后效果并不是很好;医院关停影响较大,也不在考虑序列。

由于地方政府财力所限,为了更好地完成剥离国有企业办医疗的改革,年7月国务院国资委发布《关于进一步推进中央企业办医疗机构深化改革有关事项的通知》,明确指定国药集团、华润集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新6家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合,支持通过资产转让、无偿划转、托管等方式对国有企业办医疗机构进行资源整合,实现专业化运营和集中管理。

进入专业化央企,也成为相当比例剥离出来医疗机构的最终去向。

国资委数据显示,截至年11月底,中央企业所办个医疗机构深化改革完成率达到99.6%。其中,个医疗机构移交地方纳入当地公共医疗卫生体系;个医疗机构通过中央企业内部整合等方式,实现专业化运营和集中管理;个医疗机构通过重组改制、托管、交由地方专业化平台等方式推进改革;个运营困难、缺乏竞争优势的企业办医疗机构,有序实施关闭撤销,医院职工。

数家专业化央企也在这一过程中逐渐形成大规模的医疗资源。

以通用技术集团为例,0年至年,通用技术集团先后与国家电网、航天科工、中国石油签署医疗机构改革合作协议,共承接央企/国企办医疗机构家,合计开放床位超过4.5万张,年门/急诊量超过万人次,医疗机构分布于全国26个省份和直辖市。

宝石花的抉择

“年时,我们也调研了一些央企,但最终还是决定引入社会资本。”王旸对经济观察报表示。

此后的5年时间,宝石花医疗走过了一个引入社会资本到央企办医的曲折之路。

中石油的方式是通过其参与管理的海峡能源产业基金(以下简称海峡基金)出资,设立宝石花医疗健康投资控股集团有限公司,再由宝石花医疗出资,成立平台公司,医院资产作股,与平台公司成立合资公司,持股比例约在10%-30%左右,财务上不再与中石油上市公司并表。

社会资本作为海峡基金的LP(有限合伙人)参与到宝石花的改革中,兴业财富、招商财富、申万宏源、厦门金圆四家财富管理公司分别持股30%、30%、29.5%、10%,四家财富管理公司不参与宝石花的具体运营。

年3月16日,宝石花医疗成立。医院的注资、改制和重组,宝石花医疗集团拥有各级各类医疗机构家,医院7家、医院18家,医院25家,基层社区医疗卫生服务机构家,管理床位近1.2万张。

宝石花医疗的建立不仅是响应“去国企办社会”的政策要求,也有意通过社会资本的引入和市场化改革,降低医疗体系的亏损额度。改革前,中石油每年不仅要补贴医疗体系二十多亿元,同时由于非主业,医疗体系的投资、人事基本都处于冻结状态。

王旸对经济观察报表示,当时的改革有政策的外因,也有企业的内因,“中石油医疗板块不是中石油的主业,此前几年基本上没有投资了,医院也没有新人引进”。

社会资本进入后,整个宝石花医疗在设备投资、人才引进方面的空间大了起来,四年累计投资70亿在人才引进和设备采买上。

宝石花成立后,内部包括四个业务板块,成立了八家专业化公司,进行了供应链的统一采购、数字化建设,开拓了体检、医养、国际医疗等新兴业务,亏损额也大幅减少。

中石油改革时,中国医疗体制改革相关政策正大力鼓励社会资本办医,一系列政策为社会资本进入医疗系统降低了门槛,提供了便利。在这一背景下,中石油在数条路径中选择了引入社会资本进行改革。

年2月-5月,顶层连发多份关乎支持社会资本办医的文件,拟在支持社会办医拓展多层次多样化服务、进一步扩大市场开放、强化对社会办医的政策支持、加大力度消除社会办医的体制机制障碍,降低准入门槛,简化审批流程,提高审批效率等方面发力。

各地随风而动,仅仅在年上半年,有近20省市发布促社会办医新政,涵盖降低准入门槛、提高审批效率、提供财税和投融资支持等多项关键内容。

“这样的政策利好在年到年底疫情爆发之前,达到最高峰”,宝石花医疗副总经理杨世平8月3日接受经济观察报采访时说。

年9月,经过签约,医院成为第二家进入医院,年医院正式改名,彼时杨世平任医院院长一职。

杨世平介绍,以四川省为例,医院评上了三甲,一次性奖励万。对于人才的激励,医院引进的人才推行扶持激励政策。

杨世平此前在成都引进了10医院医院优质的退役军医,均为年富力强,学历高、职称高、水平高的三高人才,参与成都人才激励计划后,部分人才获得了50万的人才奖励,分5年分发。“那几年形势非常好,天时地利人和,医院发展非常快,”杨世平说。医院这家已经停留在二甲级别24医院也在这一医院。

赶上政策的浪潮,宝石花设计了远景展望至年的发展计划,并意图推动医疗公司上市——彼时资本市场对于社会办医热情度较高,一些民营的医疗集团市值出现了快速的增长。

折返

与彼时突飞猛进的民营医疗集团相比,宝石花医疗的改革不算激进,财富管理公司只作为海峡基金的财务投资方,并不参与医疗集团的实际运营。

尽管在运营上取得了业绩的改善,但仍有不同观点。在一位央企人士看来,基金进入后,宝医院变成了医疗产业,一些改革措施实际上削弱了整个医疗,“这也是对社会资本不太认可的原因”。

0年疫情后,医院在防疫中发挥了主力作用,这让政策对于公立、医院的重视程度提高。

杨世平说:“大家对社会资本办医还是不太信任,这是最大的利空,不过也分地方,可能南方好一点,北方保守一点。还有一个利空,就是由于医保资金的压力,要控制医保费用过快上涨,对于社会资本办医疗机构管理得更加严格。”

一些民营医疗医院扩张的双重压力下,逐渐陷入经营困境。

《中国卫生健康统计年鉴》显示,全国2.35万家非公立医疗机构机构,一年亏掉了亿元,平均每家亏损万元。国家卫健委发布的《年我国卫生健康事业发展统计公报》中显示,年末,医院超过1万个,医院接近2.5万个,医院超过万张,医院则为万张,医院诊疗人次32.7亿,医院则仅有6.1亿。

除风向的改变外,资管新规的出台让原有LP(有限合伙人)无法再继续完成剩余60亿的投资,在种种因素的推动下,宝石花医疗开始寻求重新回到央企序列。

抉择又一次摆在宝石花医疗面前,彼时参与洽谈的企业有三家:通用技术集团、华润和国药集团。

接近通用技术集团的相关负责人表示:“0年我们介入了,包括国药、华润在内的三家都去和宝石花医疗谈了,他们首选还是我们,国药还是以药为主,医疗和药的逻辑不太一样,华润是南方的央企,通用技术集团是北方的企业,央企层面比较明显,南方市场化程度比较高,他们还是希望和我们合作。”

年2月28号,中石油和通用技术集团签署了战略合作框架,把中石油控制的宝石花医疗整体转移给通用技术集团,通用技术集团以40余亿的金额,收购海峡基金社会资本部分股权。

历经5年后,宝石花医疗所有股权重新回到了央企体系内,完成了一次折返。

在王旸看来,宝石花的两次改革都很“幸运”,第一次改革是“雪中送炭”,第二次改革是“锦上添花”。

国家“医疗二队”版图

经济观察报从多方信源获悉,政策层正在制定一份有关“央企办医”的文件,涉及多个部委。

一位接近宝石花医疗改革的央企人士称,央企办医将被定位为公立卫生体系的一个组成部分,而且是一支生力军。央企办医既要坚持基本医疗的公益属性,同时有别于国家办的医疗,要发挥企业办的医疗优势,在决策治理经营上发挥企业优势。

全国人大代表、中国通用技术集团董事长、党组书记于旭波在年两会建议中表示,目前,国企办医,特别是央企医疗集团,已经成为政府办医之外,公立医疗机构的“第二国家队”,是社会办医中的重要组成部分,能够与政府办医相互补充、相互促进、共同发展。

在完成了对宝石花医疗的合并后之后,通用技术集团已经成为了一家拥有4.6万张床位的巨型医疗集团,以规模计,在国内首屈一指。

上述接近通用技术集团人士称,宝石花是规模化改革的最后一家,此前国家电网、航天工业等已经完成改革。

年底,通用技术集团被国资委确定为国有资本投资公司试点企业,并开始筹建统筹负责集团范围内医药、医疗、健康业务的事业部。此后,通用技术集团陆续推动了和航空工业、国家电网、航天科工、中国石油等央企的医疗机构整体改革合作,吸纳了其剥离出来的医疗资源。

与通用技术集团同为医疗领域为主业央企的还有国药集团、华润集团等数家央企,其中国药以药为主,医疗机构则主要集中在通用和华润。

华润集团

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